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Al Sig. Sindaco del Comune di
Montebello della Battaglia (Pv)
Oggetti: Certificazione di creatore artistico.
Io sottoscritto/a	nat__a_______________ residente_________________________________via___________________n°	
codice fiscale n.	in qualità di	
dell' impresa	
con sede a	in via	
con recapito telefonico	
In veste di creatore artistico di (specificare il tipo di manufatto): ___________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DICHIARA

Di voler attivare un esercizio provvisorio presso________________________________________
in via_______________________________________per il seguente periodo________________
_____________________________________ per la produzione e vendita di manufatti/oggetti frutto del mio ingegno creativo e di osservare le disposizioni fiscali vigenti in materia.

A tal fine sotto la propria responsabilità ed a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli e l'uso di atti falsi nei casi previsti dalla legge sono puniti ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia.

Allegati: fotocopia della carta d'identità e codice fiscale.
        Distinti saluti                                                                        Firma                     
Li _______________                                               ____________________________